В студии программы «В тему» заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Надежда Корзина. И поговорим мы о льготных лекарствах.  

- Ну, для начала расскажите, сколько сейчас в Ярославской области человек имеют льготы на получение лекарств, и сколько из них региональных и федеральных?

- В настоящее время федеральный регистр, обеспечивающий льготными лекарственными препаратами, насчитывает 216 000 человек, из них 19 000 лиц, имеющих право на федеральную льготу. Все остальные обеспечиваются за счет средств регионального бюджета.

- Какова динамика? Количество льготников растет с каждым годом или уменьшается?

- Здесь происходит перелоцирование льготников, скажем так, у нас федеральных льготников, имеющих право на льготу в регионе, 105 000. Но большинство из них отказываются от получения препаратов в натуральном выражении, получают денежную компенсацию. При этом сохраняется за ними право получать лекарственные препараты за счет средств региона. Именно этим правом они пользуются и получают препараты за счет средств регионального бюджета. То есть переходит количество людей из федеральной льготы в региональную, и есть естественный прирост регистра за счет нарастания заболеваний. Особый вклад в это внесла эпидемия COVID-19, которая у нас была, обострились заболевания, стал более востребован ряд препаратов, усугубилось течение уже имеющихся заболеваний. Поэтому прирост регистра в этом году у нас – примерно 15%. Это существенное количество людей, и финансовое обеспечение потребовалось дополнительное. Но благодаря действиям правительства удалось скорректировать и надлежащим образом всех обеспечить.

- Вот как раз по поводу финансового обеспечения. Сколько всего в этом году было выписано льготных лекарств и какова средняя стоимость рецепта на льготные лекарства?

- Средняя стоимость рецепта ежегодно увеличивается, потому что в программе остаются, как правило, те люди, которые нуждаются в дорогостоящих препаратах. То есть, если пару лет назад средняя стоимость была порядка 1500 ₽, то сейчас в среднем льготник получает препаратов на 8000-9000 ₽ ежемесячно. То есть такая затратная достаточно корзина. Из чего складывается такое количество? Это, как правило, пять, шесть или семь даже препаратов, которые получает человек единовременно, и препараты для лечения нескольких заболеваний. Если мы говорим про финансовое выражение, то из регионального бюджета на цели лекарственного обеспечения выделено 1 миллиард рублей. А финансовое сопровождение федеральными средствами это 300 миллионов.

- Есть такая особая категория льготников, получающих препараты, в рамках программы высоких нозологий. Что это за категория? О каких заболеваниях идет речь и что за препараты они получают?

- Программа высокозатратных нозологий стартовала самая первая. Сначала было включено семь заболеваний, сейчас это уже 14 заболеваний. Регистр постоянно увеличивается это. Это редкие орфанные заболевания: рассеянный склероз, гемофилия и многие другие. Особенность данной программы в том, что препараты для данной категории пациентов закупает Минздрав самостоятельно, и мы получаем на территорию препараты уже в натуральном выражении. На самом деле глобальные изменения произошли за это время, и уже эти нозологии не такие затратные.На плечи региона ложатся и более редкие заболевания, и с более высокой стоимостью. Но исторически сложилось, что программа называется «Высокозатратные нозологии» и сопровождается такими действиями.

- Одна из основных и одна из острых проблем, с которой сталкиваются льготники, это долгая и сложная процедура получения этих лекарств. Получение оформление рецепта – для начала нужно сначала сходить к одному врачу, отстоять там очередь. Это все очень долго и сложно происходит. Что делается для упрощения вот этой процедуры? От начала и до конца, чтобы пройти этот путь как можно быстрее.

- Действительно, здесь вы правы, есть такая неутешительная статистика. По данным Фонда общественного мнения, 8% россиян вообще считают, что им не положены льготные лекарства, хотя 25% населения нашей страны это пенсионеры, то есть априори нуждающиеся, имеющие возможность получать препарат. Тем не менее, механизм получения не всегда удовлетворяет пациентов. Не всегда они согласны на такие действия. Наша задача как раз и состоит в том, чтобы сделать механизм получения препаратов более простым и понятным. В настоящее время всем медицинским организациям дано поручение для работы в едином окне. То есть выписка препаратов осуществляется либо без записи к отдельным специалистам, либо непосредственно врач выписывает у себя в кабинете во время приема. То есть не нужно потом дополнительно посещать оператора, дооформлять эти рецепты. Министерством здравоохранения постоянно увеличивается период, на который можно выписывать препараты, если у пациента хроническое течение заболевания и пациент, так скажем, стабилен, и не требуется постоянного наблюдения, то разрешено выписывать рецепты на период от 3 до 6 месяцев.То есть сокращается количество посещений поликлиники до трех-шести раз в год. Проблема очень актуальна, и мы будем работать над ней В 2023-М году. Именно в этом направлении будет развиваться программа льготного лекарственного обеспечения. Это и смс уведомления о поступивших препаратах, и электронная запись на прием. Это сосредоточение всей информации о выписанных рецептах в личном кабинете на портале государственных услуг для того, чтобы процесс был комфортен и понятен каждому человеку.

- Расскажите еще об одном новшестве: о так называемом оповещении граждан о выписанных лекарствах через Телеграм?

- В рамках программы «Цифровой контур» у нас все информационные системы, работающие в регионе, соединяются в единую информационную государственную систему. Как мы видим, эта информация проходит не только через медицинские организации, но и выходит в контуры уже непосредственно потребителей. И задача наша на следующий год тиражировать, то есть внедрять на уровне региона смс-оповещение о выписанных препаратах. То есть как только пациент посещает врача, у него будет появляться электронный рецепт. То есть распечатка на бумажном носителе рецептов уже будет не нужна. Аптека, в которой обслуживается пациент, получит информацию о том, что рецепты выписаны. Если по какой то причине препарат отсутствует, его аптека оперативно заказывает с уполномоченного склада. И в момент поступления препаратов пациент будет получать смс-уведомление. Процесс этот сейчас проходит отладки на нескольких медицинских организациях. Есть сложности, связанные с обработкой персональных данных, с согласием пациентов на работу в этой системе, с пользованием специфическим – нужны смартфоны. Но мы понимаем, что у нас количество прикрепленного населения, имеющего как раз заболевание и трудоспособный возраст достаточно велико. Я думаю, что охват данным мессенджером будет очень высок.

- Когда планируется, что эта система полноценно заработает и полностью будут охвачены пациенты?

- В первом полугодии 2023 года.

- Какие еще цифровые технологии внедряются в этот процесс получения льготных лекарств?

- Как я уже начала говорить – это выписка электронных рецептов. У нас все рецепты уже сейчас электронные. То есть они проходят через специальную информационную систему. Врачи неразборчивым почерком на бланках уже давно ничего не пишут. Но новшество этого года то, что рецепты выписываются полностью в электронном виде и подписываются усиленной электронно-цифровой подписью, и их не обязательно распечатывать. Пациент после посещения врача может непосредственно направиться в аптеку, где уже оперативно появилась информация о том, какой препарат выписан, сколько упаковок. Достаточно предъявить документ, удостоверяющий личность, и получить необходимые препараты. Этот процесс ускоряет процедуру обмена между звеньями. И у нас исключаются моменты потери, задвоения, ошибок каких-то, и третьи лица могут также посещать аптечные организации за получением препаратов. Это могут вообще быть параллельные процессы. То есть мама еще на приеме, а родственники, дети параллельно получают препараты уже в аптечной организации.

- Ну, давайте подведем итоги этого года. Каким он был в отношении льготных лекарств? Что получилось, что не получилось? И уже вы сказали много о том, что планируется на следующий и, может быть, что-то еще будет, что еще в перспективе нас ждет?

- Год был, конечно, сложным, в том числе и для нас. Наступившие события вселяли в нас опасность, что не будет поставки ряда лекарственных препаратов. Тем не менее, благодаря действиям правительства и своевременному выделению денежных средств нам удалось провести закупки. Все медицинские изделия, лекарственные препараты, которые введены в оборот и находятся у нас в обращении на территории РФ, закуплены в полном объеме. Сбоев у нас по этому направлению не произошло. Это очень отрадно, потому что есть и иностранные позиции, с ввозом которых сейчас есть небольшие сложности. Нам удалось сформировать заявку на следующий год. Мы полностью вписались в бюджет, то есть увеличение стоимости также не коснулось данного процесса. И я думаю, что, как я уже говорила, что наша развития, наша задача это сделать, конечно, доступным и понятным процесс лекарственного обеспечения, чтобы мы наконец-то получили не только формальное выполнение передачи медикаментов, но и удовлетворенность от всего того, что происходит в этом звене.