О льготном лекарственным обеспечении говорим с заместителем директора Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Надеждой Корзиной. 

Ксения Анисимова:
- Давайте для начала определим понятие: кто же относится к категории граждан, которые имеют право на льготные лекарства?  

Надежда Корзина:
- Право на льготные лекарства имеют две категории. Это инвалиды, федеральные льготники, и лица, имеющие социально значимые заболевания. Первая категория обеспечивается за счет средств федерального бюджета. Вторую категорию обеспечивают региональные бюджеты. Но есть такой нюанс, что если люди, имеющие право на федеральную льготу, отказались от лекарственных препаратов и получают денежную компенсацию их, мы также обеспечиваем за счет средств регионального бюджета. То есть лица, не имеющие группу инвалидности, получают своего рода ограничения от тех людей, которые получают и деньги, и лекарства в натуральном выражении.

Ксения Анисимова:
- Сколько у нас федеральных и региональных льготников?

Надежда Корзина:
- Федеральных льготников, не отказавшися от соцпакета, в настоящее время насчитывается порядка 20 тысяч человек. Также есть лица, отказавшиеся от соцпакета, но получающие лекарственные препараты. Мы активно работаем с этой категорией для того, чтобы они вернули себе соцпакет. Мы получали бы за них дополнительные денежные средства. А данная категория лиц обеспечивалась бы в полном объеме лекарственными препаратами с привлечением федерального бюджета. И это позволит нам привлечь дополнительные средства из федерального бюджета и освободить региональные деньги для того, чтобы обеспечивать лиц, не имеющих группу инвалидности, большим объемом лекарственных препаратов.

Ксения Анисимова:
- То есть, правильно ли я понимаю: если человек отказывается от лекарств в натуральном виде, то вот эта денежная компенсация выделяется из регионального бюджета?

Надежда Корзина:
- Денежную компенсацию он получает из федерального бюджета за счет средств Социального фонда РФ. На настоящий момент она определяется постановлением Российской Федерации и составляет 1 132 рубля, но мы обязаны обеспечивать данного человека за счет средств регионального бюджета. А лица, не имеющие инвалидности и не имеющие право ни на компенсацию, ни на что иное, для них остается гораздо меньшее количество денежных средств из регионального бюджета, для того, чтобы мы их могли обеспечить, они не могут сделать выбор, потому что у них есть только одно основание - наличие заболевания. Поэтому мы призываем всех льготников, имеющих право на федеральную льготу, до 1 октября обратиться в Социапльный фонд РФ с заявлением и вернуть себе получение денежных средств в натуральном выражении. Таким образом, люди получают большее количество медикаментов, которые будут получать они ежемесячно. А лица, не имеющие группу инвалидности, будут получать также больший объем лекарственных препаратов и не получать инвалидность за счет того, что заболевание будет купировано на ранней стадии медикаментозно и своевременным лечением. Мы постоянно проводим мониторинг затрат на одного человека, и средняя стоимость рецепта в текущем календарном году это 3 тысячи рублей. А норматив финансовых затрат, напомню, - 1132 рубля. Более того, мы никогда не считаем количество денежных средств, затраченных на человека, мы считаем в объемах. И это пять, шесть и более препаратов. Пациентов, имеющих группу инвалидности, обеспечивают всеми препаратами. Допустим, с диагнозом "сахарный диабет" - двумя видами инсулинотерапии, а также тест-полосками. То есть весь этот объем естественным образом за 1 тысячу рублей не приобрести. Препараты, которые мы с вами видим в аптечной сети, полностью представлены в льготе.

Ксения Анисимова:
- Много ли таких жителей у нас в регионе, которые отказались от лекарств в натуральном виде и подали заявление на денежную компенсацию?

Надежда Корзина:
- К сожалению, количество инвалидов, которые получают лекарственные препараты в денежном выражении, - 87% от всех имеющих право на лекарственнуюе терапию. Оставшиеся 13% пациентов получают наиболее затратные препараты, стоимость их лечения от 15 тысяч и выше, верхнего предела стоимости, как я уже говорила, не существует. Но зачастую складывается такая ситуация, что у этих лиц, отказавшихся от соцпакета в натуральном выражении, состояние здоровья в течение года ухудшается, и им самим, и их родственникам приходится принимать экстренные меры для того, чтобы вернуть себе соцпакет и получать препараты в натуральном выражении. Как правило, это ухудшение состояния связано с тем, что когда человек не ходит в больницу для выписки рецепта препарата, он покупает самостоятельно, зачастую занимаясь самолечением, не корректируются, своевременно не добавляются новые лекарственные препараты, своевременно не сдаются анализы, и и ухудшение состояния происходит именно из-за того, что происходит самолечение. Выписывая препарат у врача, пациент сдает анализы. Постоянная происходит коррекция, при необходимости врач направляет пациента к узким специалистам. Есть ряд заболеваний, рецепты по которым выписывают исключительно узкие специалисты. То есть пациент, помимо лекарственных препаратов в натуральном выражении получает еще постоянное наблюдение медиками. 

Ксения Анисимова:
- Может быть, поэтому и отказываются люди, потому что не хочется рецепты каждый раз брать на лекарства? Или по какой причине?

Надежда Корзина:
- Такая ситуация складывалась в последние 10 лет, и образовалась такая негативная тенденция, что люди получают препараты в меньшем объеме, нежели денежную компенсацию. Благодаря многим мерам, о которых мне хотелось бы сказать, и нацпроекта "Цифровизация", мы делаем все, чтобы процесс выписки рецепта стал менее сложным. У нас единая служба, кол-центр, служба 122 - уже с этого месяца сделали отдельный раздел обращений с целью выписки рецепта. То есть любой льготник может обратиться, назвать свои данные, фамилию, имя, отчество, идентифицировать себя у оператора, и данные оператор передаст в больницу, медицинские работники проверят все данные по данному пациенту и вызовут его на удобное для пациента время, для того, чтобы он уже получил готовые рецепты, для того, чтобы как можно меньше времени затратил на получение лекарственных препаратов. Работаем по усовершенствованию программы логистического учета медикаментов для того, чтобы была возможность выписывать как можно больше одновременно пациентам упаковок. Это в весенне-летний сезон, чтобы была возможность выехать за пределы региона. Это три и более месяца. Также мы практически полностью ушли от распечатывания рецептов. Мы работаем с электронными рецептами. Вся информация о выписанных рецептах в электронном виде передается в аптечную организацию. И в аптеку может обратиться любой представитель самого пациента. Это могут быть родственники, друзья, социальные работники. То есть вам даже в аптеку ходить не нужно. То есть, давайте, посчитаем. К врачу мы будем ходить не больше четырех раз в год, потому что выписываем препараты на три и более месяцев, мы можем привлечь наших друзей, родственников для того, чтобы они нам помогли получить лекарственные препараты, а  также мы сэкономим денежные средства, которые мы, дополнительно затрачиваем к той 1 тысяче рублей, которые нам компенсировало государство. Значительно больше плюсов, и плюс постоянный контроль врача за состоянием здоровья.

Ксения Анисимова:
- Да, то, что вы сказали, это на самом деле намного удобнее. И, возможно, кто-то именно сейчас изменит свое решение. Для этого нужно будет всего лишь написать заявление?

Надежда Корзина:
- Те лица, которые получают денежную компенсацию до 1 октября текущего года, должны принять решение: остаются ли они на денежной компенсации либо же выбирают получение льготы в натуральном выражении. До 1 октября написать заявление в Социальном фонде РФ. У вас есть два месяца для того, чтобы посоветоваться со своими родственниками, для того, чтобы обратиться к своему лечащему врачу, удостовериться в моих словах либо получить дополнительную информацию. В каждой медицинской организации есть аптечный пункт, в котором отпускаются льготные лекарственные препараты. Медицинские работники вас проконсультируют. Также вас могут проконсультировать и аптечные специалисты. Ознакомиться с ассортиментом лекарственных препаратов, которые получают наши льготники. Посмотрите на те наименования, также аптечные работники вас сориентируют по срокам поставки, о возможности задержки данных медикаментов. Я хочу вас заверить, что в этом году все лекарственные препараты мы получили еще в декабре 2022 года, и уже с 1 января в полном объеме начали их выдавать льготникам. Все лекарственные препараты покупаются в огромных объемах централизованно и практически нет случаев задержки. В этом году у нас были единичные случаи несостоявшихся аукционов. Одна задержка поставки на медицинские изделия, тест-полоски иностранного происхождения. Все остальные препараты, изделия своевременно поставлены на уполномоченный склад, что дало нам возможность с 1 января обеспечивать медикаментами наших льготников. То есть пообщайтесь, пожалуйста, в кругу своей семьи. Примите для себя решение. Это решение касается и вашего здоровья, и финансов вашей семьи, а также обратитесь к лечащему врачу за консультацией.

Ксения Анисимова:
- А препараты закупаются сразу на год?

Надежда Корзина:
- Льготные лекарства, препараты закупаются на год. Также, если человеку потребуется новое наименование медикаментов, в течение года мы проводим дополнительные закупки для того, чтобы постоянно поддерживался не снижающий ассортимент. С января по декабрь месяц календарного года.

Ксения Анисимова:
- То есть если, например, у человека возникла такая необходимость, он узнал где-то в середине года, что он болен и имеет право на льготное лекарственное обеспечение. Что делать в этом случае, если препараты уже на год закуплены?

Надежда Корзина:
- Обратиться к своему специалисту, врачу лечащему в оперативном порядке по электронной системе документооборота. В течение нескольких минут врач имеет возможность направить к нам дополнительную заявку. Дальше Департамент здравоохранения принимает решение. Если данные медикаменты закуплены, имеются в объеме, мы сразу же начинаем обеспечивать данного пациента. Если по какой-то причине данные наименованияй не закупались, ну, допустим, какой-то редкий препарат или дозировка какая-то специфическая, которую мы не использовали, сразу же отдается все на торги. И буквально со следующего месяца также пациент включится в терапию.

Ксения Анисимова:
- В списке лекарственных препаратов, которые выделяют льготникам только отечественные препараты?

Надежда Корзина:
- Нет, перечень лекарственных препаратов, закупаемых для льготников, - обширен. Это порядка нескольких тысяч  наименований. Это перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ. Перечень жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов. Всех наименований просто не сосчитать. Для каждого заболевания есть различные вариации. Это и схемы лечения, затрагивающие несколько препаратов, и монотерапии. И там есть и отечественные, и импортные позиции. И я вам больше скажу, есть те наименования иностранного происхождения, которых вы просто сейчас не найдете уже в аптеке, ввиду ряда обстоятельств. Но для льготных категорий граждан они продолжают ввозиться. Постоянно направляем в Минздрав информацию о численности людей, о нашей потребности для того, чтобы Минздрав централизованно зарезервировал на ввоз данной позиции. То есть в данном случае лица, не отказавшиеся от соцпакета, социально более защищены, чем граждане, приобретающие в розничном сегменте лекарственные препараты.

Ксения Анисимова:
Просто, возможно, кто-то, например, отказывается от лекарств в натуральном виде, в пользу денежной компенсации из-за того, что, может быть, не устраивает то, что в списке этих льготных препаратов есть, допустим, препарат отечественный, а они, например, хотят импортный аналог, потому что есть такое мнение у многих, что отечественные могут уступать, например, импортным препаратом.

Надежда Корзина:
- Уже много лет, и независимо от последних событий, в нашей стране проходит политика по фармнезависимости. Лекарственные препараты в полном цикле производятся на территории нашей страны, а также упаковываются на территории нашей страны. На многих заводах. Это ярославский фармацевтический кластер и кластеры, работающие в других субъектах. Опять же, каждый человек, получающий лекарственные препараты, может обратить внимание на ту упаковку лекарственных препаратов, которые он употребляет. То есть это может быть импортный препарат, привычный ему, в той же упаковке, но уже производимый на территории нашей страны. То есть не все препараты, к которым мы привыкли и считаем их импортными, полностью являются импортными. 90% лекарственных препаратов уже полностью производятся на территории нашей страны. Также есть препараты, которые производятся исключительно на территории нашей страны. Это уже порядка 10 лет, это производство налажено. По качеству эти препараты ни в коем случае не уступают импортным аналогам. Все препараты проходят контроль сертификационный. Есть документы, подтверждающие качество. Все эти документы мы также имеем в электронном виде, и представлены они в аптечном пункте. Их готовы предъявить фармацевтические работники при отпуске препаратов льготникам. Все препараты проходят через системы "Маркировка", "Честный знак". И, получая препараты, так же, как и приобретая их в аптеке, по специальному QR-коду, можно проверить качество и подлинность лекарственных препаратов. Только основание будет не коммерческий сегмент, а именно льготное лекарственное обеспечение. И, соответственно, качество будет подтверждено.

Ксения Анисимова:
- Надеемся, что ваш рассказ о том, насколько упростилась процедура получения рецептов, вдохновит наших зрителей на то, что, если кто-то уже написал заявление на денежную компенсацию, чтобы вернуться к получению лекарств в натуральном виде.

Надежда Корзина:
- Я благодарю вас за беседу, и я думаю, что информация будет полезна. Мы будем также отслеживать информацию о работе нашего кол-центра и о работе в данном направлении.